Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường

Bệnh võng mạc tiểu đường thường chỉ cần điều trị cụ thể khi đến giai đoạn tiến triển và có nguy cơ đối với thị lực của bạn.

Nó thường được cung cấp nếu  sàng lọc mắt bệnh nhân tiểu đường  phát hiện bệnh võng mạc giai đoạn ba (tăng sinh) hoặc nếu bạn có các triệu chứng gây ra bởi bệnh đa hồng cầu do tiểu đường.

Ở tất cả các giai đoạn, quản lý bệnh tiểu đường của bạn là rất quan trọng.

>>> TÌM HIỂU CHI TIẾT: Bệnh võng mạc do tiểu đường (yếu tố nguy cơ, các giai đoạn bệnh võng mạc tiểu đường,...)

1. Kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn

Phần quan trọng nhất trong điều trị bệnh võng mạc tiểu đường là kiểm soát bệnh tiểu đường.

Trong giai đoạn đầu của bệnh võng mạc tiểu đường, kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề về thị lực phát triển.

Trong các giai đoạn nặng hơn, khi tầm nhìn của bạn bị ảnh hưởng hoặc có nguy cơ, việc kiểm soát bệnh tiểu đường có thể giúp ngăn chặn tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

Chẩn đoán sớm bệnh võng mạc tiểu đường

2. Phương pháp điều trị bệnh võng mạc tiểu đường

Đối với bệnh võng mạc tiểu đường đang đe dọa hoặc ảnh hưởng đến thị lực của bạn, các phương pháp điều trị chính là:

- điều trị bằng laser  - để điều trị sự phát triển của các mạch máu mới ở phía sau mắt (võng mạc) trong trường hợp bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh và ổn định một số trường hợp mắc bệnh maculopathy

- tiêm mắt  - để điều trị bệnh maculopathy nghiêm trọng đe dọa thị lực của bạn

- phẫu thuật mắt - để loại bỏ máu hoặc mô sẹo khỏi mắt nếu không thể điều trị bằng laser vì bệnh võng mạc quá cao

2.1 Điều trị bằng laser

Điều trị bằng laser được sử dụng để điều trị các mạch máu mới ở phía sau mắt trong giai đoạn tiến triển của bệnh võng mạc tiểu đường. Điều này được thực hiện bởi vì các mạch máu mới có xu hướng rất yếu và thường gây chảy máu vào mắt.

Điều trị có thể giúp ổn định những thay đổi trong mắt do bệnh tiểu đường của bạn gây ra và khiến thị lực của bạn trở nên tồi tệ hơn, mặc dù điều đó thường không cải thiện thị lực của bạn.

Điều trị bằng laser:

- liên quan đến việc chiếu tia laser vào mắt - bạn sẽ được tiêm thuốc gây tê cục bộ để làm tê mắt; thuốc nhỏ mắt được sử dụng để mở rộng đồng tử của bạn và kính áp tròng đặc biệt được sử dụng để giữ cho mí mắt của bạn mở và tập trung tia laser vào võng mạc của bạn

- thông thường mất khoảng 20-40 phút

- thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, điều đó có nghĩa là bạn sẽ không cần phải ở lại bệnh viện qua đêm 

- có thể cần nhiều hơn một lần đến phòng khám khi điều trị bằng laser

- thường không đau, mặc dù bạn có thể cảm thấy một cảm giác châm chích mạnh khi các vùng nhất định của mắt bạn đang được điều trị

Tác dụng phụ:

Sau khi điều trị, bạn có thể có một số tác dụng phụ trong vài giờ. Chúng có thể bao gồm:

- mờ mắt - bạn sẽ không thể lái xe cho đến khi điều này trôi qua, vì vậy bạn sẽ cần sắp xếp cho một người bạn hoặc người thân để chở bạn về nhà hoặc đi phương tiện giao thông công cộng

- tăng độ nhạy cảm với ánh sáng - có thể giúp đeo kính râm cho đến khi mắt bạn điều chỉnh

- Đau hoặc khó chịu - thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như paracetamol , sẽ giúp

Biến chứng có thể xảy ra:

Bạn nên được nói về những rủi ro của điều trị trước. Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

- giảm thị lực ban đêm hoặc ngoại vi (bên) - một số người có thể phải dừng lái xe vì lý do này

- chảy máu vào mắt hoặc các vật thể trôi nổi trong tầm nhìn của bạn (phao)

- có thể "nhìn thấy" mô hình được tạo ra bởi tia laser ở phía sau mắt của bạn trong một vài tháng

- một điểm mù nhỏ, ảnh hưởng vĩnh viễn, gần trung tâm tầm nhìn của bạn

Nhận tư vấn y tế nếu bạn nhận thấy rằng thị lực của bạn trở nên tồi tệ hơn sau khi điều trị.

Điều trị bằng tia laser

2.2 Tiêm mắt

Trong một số trường hợp bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường, tiêm một loại thuốc gọi là thuốc chống VEGF có thể được tiêm trực tiếp vào mắt của bạn để ngăn chặn các mạch máu mới hình thành ở phía sau mắt.

Các loại thuốc chính được sử dụng được gọi là ranibizumab (Lucentis) và aflibercept (Eylea). Những thứ này có thể giúp ngăn chặn những vấn đề trong mắt bạn trở nên tồi tệ hơn, và cũng có thể dẫn đến sự cải thiện tầm nhìn của bạn.

Trong quá trình điều trị:

- vùng da quanh mắt của bạn sẽ được làm sạch và phủ một tấm

- Bạn sẽ được xem clip nhỏ  để giữ cho đôi mắt của bạn mở

- bạn sẽ được tiêm thuốc gây tê cục bộ để làm tê mắt

- một cây kim rất mảnh được cẩn thận đưa vào nhãn cầu của bạn và tiêm thuốc

- Các mũi tiêm thường được tiêm mỗi tháng một lần để bắt đầu. Khi tầm nhìn của bạn bắt đầu ổn định, bị dừng hoặc được cung cấp ít thường xuyên hơn.

Tiêm  thuốc steroid  đôi khi có thể được đưa ra thay vì tiêm thuốc chống VEGF, hoặc nếu tiêm thuốc chống VEGF không giúp ích.

Rủi ro và tác dụng phụ:

Rủi ro có thể xảy ra và tác dụng phụ của việc tiêm thuốc chống VEGF bao gồm:

- kích ứng mắt hoặc khó chịu

- chảy máu trong mắt

- nổi hoặc cảm giác có một cái gì đó trong mắt bạn

- chảy nước hoặc khô, ngứa mắt

-Cũng có nguy cơ rằng việc tiêm thuốc có thể khiến cục máu đông hình thành, có thể dẫn đến  đau tim hoặc đột quỵ . Nguy cơ này là nhỏ, nhưng nó nên được thảo luận với bạn trước khi bạn đồng ý điều trị.

- Nguy cơ chính khi tiêm steroid là tăng áp lực bên trong mắt.

2.3 Phẫu thuật mắt

Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ một số dịch thủy tinh khỏi mắt. Đây là chất trong suốt, giống như thạch lấp đầy không gian phía sau ống kính của mắt.

Các hoạt động, được gọi là phẫu thuật thủy tinh thể, có thể cần thiết nếu:

- một lượng lớn máu đã thu thập trong mắt bạn

- có mô sẹo rộng có khả năng gây ra, hoặc đã gây ra,  bong võng mạc

- Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ vào mắt bạn trước khi loại bỏ một chút hài hước thủy tinh thể, loại bỏ bất kỳ mô sẹo nào và sử dụng tia laser để ngăn chặn sự suy giảm thêm về thị lực của bạn.

- Phẫu thuật Vitreoretinal thường được thực hiện dưới gây tê và gây tê cục bộ. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không gặp phải bất kỳ đau đớn hoặc có bất kỳ nhận thức về phẫu thuật đang được thực hiện.

Sau thủ tục phẫu thuật mắt:

- Bạn sẽ có thể về nhà vào cùng ngày hoặc một ngày sau khi phẫu thuật.

- Trong vài ngày đầu tiên, bạn có thể cần phải đeo một miếng che mắt. Điều này là do các hoạt động như đọc và xem tivi có thể nhanh chóng làm mỏi mắt bạn.

- Bạn có thể sẽ bị mờ mắt sau khi hoạt động. Điều này sẽ cải thiện dần dần, mặc dù có thể mất vài tháng để tầm nhìn của bạn hoàn toàn trở lại bình thường.

- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tư vấn cho bạn về bất kỳ hoạt động nào bạn nên tránh trong quá trình phục hồi.

Rủi ro và tác dụng phụ:

Những rủi ro có thể có của phẫu thuật thủy tinh thể bao gồm:

- phát triển  đục thủy tinh thể

- chảy máu vào mắt

- bong võng mạc

- chất lỏng tích tụ trong giác mạc (lớp ngoài cùng ở phía trước mắt)

- nhiễm trùng trong mắt

Cũng có một cơ hội nhỏ mà bạn sẽ cần phẫu thuật võng mạc sau đó. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giải thích những rủi ro cho bạn.

Thực hiện phẩu thuật mắt

>>> Xem thêm: Hạ đường huyết

Trên đây là những điều trị bệnh võng mạc tiểu đường. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn phương pháp điều trị thích hợp nhất đối với từng bệnh nhân.